Нарушение половой и репродуктивной функции

Репродуктивная функция в человеческом организме обеспечивается несколькими органами, позволяющими осуществлять процесс полового размножения (воспроизведения). Если рассматривать ее комплексно, то необходимо отметить, что в соответствии с определением ВОЗ, недостаточно не иметь заболеваний органов этой системы, для того чтобы считаться здоровым и способным к продолжению рода человеком. Дополнительными критериями полноценной репродуктивности являются также умственное, психическое и физическое здоровье и благополучие (в социальном смысле). К сожалению, мы не сможем в одной статье осветить все аспекты, поэтому сконцентрируемся исключительно на физиологической стороне вопроса – самой репродуктивной системе, к которой относятся и половые органы.

Фактически, все нарушения половой функции можно свести к нескольким категориям:

врожденная дисфункция;
нарушения, вызванные травмами, заболеваниями и расстройством других систем организма;
естественная дисфункция (возникающая в результате возраста).

С чисто физиологической точки зрения, если постоянные партнеры, регулярно живущие половой жизнью без предохранения, не смогли зачать ребенка на протяжении года, можно говорить о высокой вероятности нарушения репродуктивной функции. Отметим, что это не означает, что пара стопроцентно бесплодна – такое можно утверждать только после прохождения мужчиной и женщиной полного обследования и сдачи множества анализов. Но вот поводом для посещения специалистов такая ситуация является однозначно – иногда бывает достаточно легкой корректировки, чтобы устранить эту проблему, а иногда требуется серьезное и длительное лечение.

Врожденная дисфункция

Врожденные нарушения репродуктивной функции у мужчин и женщин отличаются, хотя и в одном, и другом случае их можно охарактеризовать как, в основном, анатомические особенности/отклонения. У женщин это патологии развития половых органов, например матки и влагалища, вплоть до их отсутствия (по статистике, до 0,02% общего количества женщин рождаются с такими нарушениями). Также известны случаи бесплодия, обусловленные генетическими причинами (хромосомные мутации).

Мужчины могут оказаться инфертильными в результате неправильно сформированного члена и уретры, отсутствия семенных протоков, и других анатомических врожденных пороков. Генетические нарушения приводят к различным патологиям сперматогенеза – слабоподвижным, дефектным, мертвым сперматозоидам, сниженному количеству нормальных или даже полному отсутствию самой спермы. Совершенно очевидно, что ни о каком репродуктивном здоровье, во всех этих случаях, не может быть и речи – люди с такими нарушениями нуждаются в консультации со специалистом и лечении/корректировке патологий.

Нарушения, вызванные травмами и заболеваниями

Вследствие серьезного физического отличия половых органов мужчин и женщин, нарушения репродуктивной функции обуславливаются различными причинами, которые мы и рассмотрим далее. Мужское бесплодие возникает по одной из следующих причин:

1. Анатомические. Сюда относятся различные травмы и анатомические нарушения половых органов, из-за которых невозможен нормальный половой акт и, как следствие, зачатие.

2. Иммунологические. Организм начинает вырабатывать антиспермальные антитела, что приводит к бесплодию. Считается, что не менее 10% случаев репродуктивной дисфункции возникает именно из-за выработки этих антител. Как правило, такой сбой иммунной системы возникает из-за травм, простатита, онкозаболеваний, варикоцеле, гомосексуальных контактов, инфекций и операций.

3. Нарушение сперматогенеза. Процесс продукции сперматозоидов в семенных каналах зависит от множества внешних и внутренних факторов, которые могут легко его нарушить:

травмы половых органов, в частности яичек;
инфекции половых органов, полученные в результате заражении ЗППП (хламидиоз, трихомоноз и т.д.)
воздействие лучевой терапии, высокой температуры, химиотерапии, постоянной вибрации, токов ВЧ или радиации;
отравление лекарственными средствами, ядами, тяжелыми металлами и др. веществами;
авитаминоз, диабет, стрессы, повышенная физнагрузка, дисбаланс питания;
дисфункция щитовидки, почек, печени и надпочечников;
последствия инфекционных заболеваний, например, орхит после гриппа или туберкулеза;
употребление алкоголя, никотина, наркотиков, малоподвижность, гипоксия.

4. Гормональные патологии репродуктивности. В эту категорию относят нарушения функционирования гипоталамуса и гипофиза, приводящие к нарушению выработки двух гормонов гонадотропинов. Они участвуют в процессе производства тестостерона, от которого не только зависит развитие половых органов, но и сперматогенез. Отметим, что и другие гормоны (адрогены, глюкокортикоиды), играющие не последнюю роль в работе половой системы, также зависят от того, насколько правильно работает гипофиз и гипоталамус. В эндокринологии выделяют несколько разных видов нарушений гипотоламо-гипофизарной системы, которые могут оказать негативное влияние на репродуктивную функцию.

5. Сексуальные расстройства. В эту категорию относят нарушения эрекции, психологические/неврологические анэякуляции, снижение/отсутствие влечения и подобные расстройства.

6. В отдельную группу выделяются случаи, когда причину репродуктивной дисфункции установить не удается даже после тщательных обследований и сдачи анализов. Несмотря на то, что это случается довольно редко, такие случаи имеются и их тоже нужно упомянуть. Для описания таких состояний зачастую используется термин «идиопатическое бесплодие».

Рассмотрим причины женской репродуктивной дисфункции. Так же, как и мужские, причины приобретенного женского бесплодия можно разделить на несколько категорий, а именно:

1. Анатомические. В эту группу относят ситуации, когда женские половые органы могут быть неспособны к зачатию в результате перенесенных травм, неудачных операций, удаленных маточных труб, рубцов или других физических нарушений. Сюда же относят такие заболевания, как эндометриоз, гипоплазия матки и другие патологии строения.

2. Иммунологические. Из-за сбоев в иммунной системе, организм женщины может ошибочно посчитать сперматозоиды партнера и собственную яйцеклетку чужеродными организмами, что и приводит к их уничтожению. Считается также, что по этой же причине могут происходить выкидыши на ранних сроках беременности. Причинами таких сбоев иммунной системы являются травмы, инфекции различных заболеваний, анальный секс без средств предохранений, наличие в эякуляте партнера антиспермальных антител.

3. Гинекологические. Название весьма условно, так как в эту группу входит довольно широкий перечень причин, вызывающих репродуктивную дисфункцию. Это разнообразные воспалительные процессы, возникшие спайки, непроходимость труб, опухоли яичников/матки (кистомы и миомы) и т.д.

4. Гормональные. Нарушения работы эндокринной системы являются причиной примерно трети всех случаев бесплодия. К таким расстройствам гормональной системы относят следующие:

дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к сбоям менструального цикла и нарушениям в производстве гормонов;
различные нарушения работы яичников, приводящие к появлению кист и повышенной выработке мужских гормонов;
плохая работа щитовидной железы;
преждевременное наступление менопаузы.

5. Сексуально-психологические. В эту категорию относят как проблемы сексуального плана, например, слабое возбуждение, так и психологические – дискомфорт в отношениях и недостаточное доверие партнеру. Кроме того, некоторым женщинам присущи еще и своеобразные страхи – перед самой беременностью, материнством, боязнь ответственности за будущего малыша и т.д. Все эти факторы могут негативно влиять на репродуктивную функцию.

Естественная дисфункция

Как и все остальные организмы, человек проходит во время жизни несколько стадий, последним из которых является старость. Одно из самых популярных определений старости гласит, что это период с момента утраты человеком репродуктивной способности и до самой смерти. Отметим, что у каждого человека момент наступления старости индивидуален и нет четкой градации, во сколько лет наступает бесплодие. Есть усредненные данные, по которым старость начинается с 50-60 лет.

Стоит обратить внимание, что функция продолжения рода не исчезает мгновенно – этот процесс растягивается на годы. У женщин количество и качество вырабатываемых яйцеклеток начинает чувствительно снижаться с 38-40 лет, а у мужчин объем спермы и % качественных сперматозоидов – чуть позже с 50-55 лет. Возрастное угасание не совсем верно считать нарушением половой и репродуктивной функции, ведь это естественный процесс. А вот парам, у которых не получается совершить зачатие и возраст которых находится в «группе риска», безусловно стоит его рассматривать как одну из возможных причин.