Проблемы с восприятием речи

Важность правильного функционирования системы слуха у человека переоценить весьма сложно, особенно если речь идет о речевом слухе. Этот вид отвечает за разборчивость речи, и его нарушения встречаются весьма и весьма часто. Как правило, первоначально проблемы с восприятием речи проявляются в обстановке фонового шума, в состоянии нервного напряжения, при дефектах дикции говорящего, при разговоре по телефону. Нарушение восприятия речи (фонемическая регрессия) чаще проявляется при прослушивании односложных слов, что же касается двух и трехсложных слов, они распознаются пациентом намного лучше.

Причины

Поскольку восприятие речи – сложный процесс, в котором участвуют наружное, среднее, внутреннее ухо, слуховой нерв и кора головного мозга, то причиной фонемической регрессии могут быть почти любые нарушения работы этих структур.

Поражения наружного и среднего уха вызывают, как правило, обратимое нарушение слуха. Эти повреждения связаны с травмами или контузиями, приводящими к разрыву барабанной перепонки; инфекциями, вызывающими отек слуховой трубы и заполнение ее экссудатом; серными пробками.
Повреждения внутреннего уха, приводящие к ухудшению речевого слуха, чаще всего связаны с поражением волосковых клеток вследствие перенесенной инфекции, шумовой травмы, возрастных изменений или генетических аномалий. Воспаление соответствующего нерва также ведет к потере речевой чувствительности, однако эти поражения сопровождаются и общим снижением уровня слышимости.
При нарушениях центров головного мозга, отвечающих за слух (центральных расстройствах), нарушений тонального звука обычно не наблюдается, страдает только речевое восприятие. У взрослых пациентов эта патология наблюдается достаточно редко и связана с нарушениями мозгового кровообращения, травмами, абсцессами и новообразованиями головного мозга.

Симптомы

Пациенты жалуются на трудности в восприятии речи, в частности, простых и сходных по звучанию слов, при этом общий уровень слуха не снижен. Кроме того, затрудняется понимание услышанного в условиях шумовой нагрузки и отсутствии визуального контакта с говорящим. Осложняется восприятие незнакомых слов, особенно на иностранном языке.

Если кроме проблем с восприятием речи пациента беспокоят такие симптомы, как головокружение, тошнота, нарушение координации движений, трудности с воспроизведением речи, то необходима срочная консультация невролога.

Диагностика

При жалобах пациента на нарушение восприятия речи, отоларингологом проводится определение уровня слуха с помощью аудиометрии. Наиболее простым способом аудиометрии является проверка уровня восприятия речи на различном расстоянии и при разном уровне громкости. Нормой считается способность услышать шепот на расстоянии 6 метров. Аудиометрия с использованием специальной аппаратуры позволяет оценить уровень тонального слуха. При фонемической регрессии уровни тонального и речевого видов резко отличаются – тональный остается нормальным или снижается незначительно.

Для диагностики органических поражений аппарата проводится УЗИ, рекомендуется МРТ для исследования изменений структуры головного мозга. При диагностике центральных поражений слуха проводят ЭЭГ с использованием звуковых стимулов.

Лечение

При нарушениях слуха, связанных с инфекционными заболеваниями или травмами, проводится соответствующая терапия. Назначаются противомикробные, нестероидные противоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак) и сосудосуживающие препараты (Нафтизин, Отривин). При перфорации барабанной перепонки в большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется.

При нарушении функции внутреннего уха вследствие поражения волосковых клеток или контузии назначают ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Випоцетин), витамины группы В, антигипоксанты (Триметазидин, Мельдоний, Актовегин), кортикостероиды (Преднизолон, Целестон). Применяется физиотерапия – пневмомассаж и гипербарическая оксигенация.

Терапия центральных расстройств слуха, связанных с органическими патологиями головного мозга, проводится только в условиях стационара. При неэффективности медикаментозного и хирургического лечения рекомендована реабилитационная терапия – подбор слухового аппарата, и в большинстве случаев после адаптационного периода восприятие речи у пациентов восстанавливается.