Судороги

Судороги – это спазм мышц, возникающий непроизвольно и сопровождаемый резкой ноющей болью. Как правило, они возникают внезапно и проходят через небольшой промежуток времени. По охвату количества мышц, вовлеченных в судорожный приступ, различают локальные и генерализованные судороги.

По типу напряжения мускулатуры они делятся на:

тонические (длительное напряжение мышц);
клонические (кратковременное напряжение, чередующееся с расслаблением мышц);
тонико-клонические (смешанного типа).

Кроме судорог скелетных мышц, возникают также спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов (сосудистой стенки, бронхов, пищевода, кишечника), приводящие к нарушению их работы.

Причины

По механизму возникновения, судороги делятся на эпилептические и неэпилептические. Эпилептические спазмы вызываются пароксизмальными разрядами нейронов коры головного мозга. Неэпилептические конвульсии могут быть связаны с неспецифическими нарушениями работы ЦНС, гипертермией, травмами головного мозга, нарушениями обмена веществ и другими патологиями.

Нередко судороги возникают при интенсивной или повышенной физической нагрузке. В этом случае они связаны с понижением уровня электролитов в крови и перенапряжением мышц. Спазмы, возникающие во время занятий спортом и не вызывающие болезненных ощущений, не требуют вмешательства врача.

Судороги часто проявляются у беременных женщин, особенно во втором и третьем триместрах. Они связаны с нарушениями обмена веществ на фоне дефицита калия, кальция и магния, железа, витаминов группы В. При нормализации рациона питания, их удается купировать. Следует отличать физиологические судороги при беременности от судорог, возникающих при эклампсии – патологическом состоянии, при котором возникает крайне высокое повышение артериального давления, угрожающее жизни матери и плода.

Фебрильные судороги возникают чаще у детей дошкольного возраста при повышении температуры тела (гипертермии). К группе риска относят пациентов мужского пола, а также возрастом от 1,5 до 2 лет. Как правило, фебрильные спазмы длятся несколько минут и исчезают при снижении температуры тела. Если они наблюдаются у взрослых, то могут указывать на наличие нейроинфекции.

Судороги при черепно-мозговой травме говорят о наличии внутричерепной гематомы и являются специфическим синдромом, требующим немедленного оперативного вмешательства.

Симптомы

Тонические судороги проявляются в стойком напряжении скелетной мускулатуры. Этот вид встречается у пациентов чаще всего и носит обычно локальный характер. Возникают тонические спазмы вследствие физической нагрузки либо нарушений электролитического обмена. Они могут носить генерализованный характер, в этом случае наблюдается клиническая картина, характерная при столбняке – тело больного напряжено и выгибается с опорой на пятки и затылок, голова запрокинута, зубы стиснуты.

Клонические судороги – это непроизвольное ритмическое напряжение мышц, провоцируемое деятельностью коры головного мозга. Локальные клонические конвульсии проявляются подергиванием конечностей или мимической мускулатуры. Генерализованные клонические судороги могут приводить к потере сознания и нарушению дыхания.

Тонико-клонические судороги могут сигнализировать об эпилепсии. Приступ начинается с тонических судорог, сменяемых генерализованными клоническими. Нарушается дыхание, закатываются глазные яблоки, возникает обильное слюнотечение, возможно прикусывание языка. Эпилептическому судорожному приступу часто предшествует аура – состояние, при котором у пациента возникают предвестники приступа – непроизвольные сокращения мимических мышц, шум в ушах, ощущения вспышек в глазах или неприятных запахов.

Диагностика

Судорожные приступы, нарушающие двигательную активность и вызывающие сильный болевой синдром, сопровождающиеся потерей сознания и/или нарушением дыхания, требуют немедленного обращения к врачу.

Для установления причин приступов судорог проводят общий и биохимический анализ крови, позволяющий установить нарушение электролитического баланса. МРТ головного мозга показывает наличие кровоизлияний или новообразований, которые могут вызывать судорожные приступы. ЭЭГ является основным методом диагностики эпилепсии, также вызывающей судороги.

Лечение

Лечение зависит от этиологии основного заболевания. Если судороги возникают только в результате перенапряжения и связаны с нарушением диеты и обезвоживанием, то необходима нормализация рациона питания пациента, соблюдение питьевого режима, возможно также назначение витаминно-минеральных комплексов.

При появлении тонических судорог во время физической нагрузки рекомендуется растирать спазмированные мышцы и принять иные меры для нейтрализации судорожного состояния. Например, при судорогах в районе икроножных мышц нужно оттянуть стопу вверх, это позволяет снизить степень спазма; иногда помогает укол спазмированной области острым предметом.

Медикаментозная терапия судорог включает в себя назначение противосудорожных (карбамазепин, вельпроат, фенитоин) и седативных препаратов (фенобарбитал, бензобарбитал, примидон).